控制糖尿病 保护好肾脏

2010-03-10  作者:于淑军
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3月11日是第五个世界肾脏日,今年的主题是:“控制糖尿病,保持肾脏健康”。世界卫生组织统计2004年全球糖尿病患者已高达1.7亿,按照世界卫生组织糖尿病诊断标准统计,我国2004年全国大城市平均糖尿病患病率超过5%,糖尿病患病率的升高,糖尿病肾病的发生率也就水涨船高。糖尿病肾病是发达国家尿毒症患者首要致病因素,占透析患者的50%以上,在我国,因糖尿病引发的糖尿病肾病透析患者也在逐年增加。

目前,世界上依赖肾脏替代治疗的患者为240人/百万人口,发达国家的患者每年人均透析费达6.5万美元;我国1999年统计必须依赖肾脏替代治疗患者33.2人/百万人口,2005年上升为45人/百万人口,大约5.9万人,每年耗资60亿元人民币,有许多尿毒症患者在经济上无力接受透析或肾移植治疗。我国依靠肾脏替代治疗的患者每年以11%以上的速度增长,给社会带来巨大的经济负担。

更为严重的是患者对患有慢性肾脏病的知晓率非常低。以北京市的人群为例,总知晓率仅为7.9%,郊区的知晓率较城区更低。糖尿病的主要症状:初步发生时口渴多饮,多食善饥或食欲减退,进而感觉头昏头痛,容易疲倦,嗜眠,全身无力感,面色萎黄,频尿或夜间多尿,尿味异常,尿液表面呈油状,体重突然减轻,血糖高,尿糖高等。

如何保护好糖尿病患者的肾脏?延缓糖尿病肾病进展,应从以下几个方面着手:

一是有效控制糖尿病患者血糖。控制血糖分为:一般治疗,包括糖尿病患者健康知识教育、适量规律运动、合理调整饮食。

糖尿病健康知识教育:我国有糖尿病患者约4000万人,约有6400万人为糖尿病前期,而糖尿病的诊断率仅为30%,也就是说有约2800万人还不知道自己已经患有糖尿病。所以,糖尿病健康知识教育,是治疗糖尿病最基本措施之一。另外,生活应有规律性、戒烟和戒烈性酒,预防各种感染等都具有十分重要的意义。

适量、规律地锻炼:根据患者年龄、性别、体力、病情及有无其他疾病等情况而定。原则是有规律、循序渐进、能够长时间坚持。

饮食疗法:饮食疗法是治疗糖尿病重要措施,必须严格和长期执行。饮食治疗,既有利于减轻体重,改善高血糖及脂代谢紊乱,减少降糖药物的用量等。饮食治疗包括制定总热量、碳水化合物含量及蛋白质和脂肪比例等,医生随访指导也十分关键。

二是口服降糖药物治疗。促进胰岛素分泌剂。磺脲类:有甲磺丁脲,格列苯脲,格列吡嗪格列喹酮等。特点:患者体内要有30%以上有功能的胰岛β细胞组织,降糖作用显著、持久,但易出现低血糖。格列奈类:有瑞格列奈那格列奈等。特点:作用快,持续时间短,主要降餐后血糖。双胍类:二甲双胍。特点:降糖的同时可减轻体重,是Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者第一线用药。

a-糖苷酶抑制剂卡波糖。特点:抑制碳水化合物吸收,降低餐后血糖。

胰岛素治疗。胰岛素无论是治疗Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病都是行之有效的。每个使用胰岛素治疗的患者必须要对自己使用的胰岛素类型、特点加以了解,并且使用方法正确才能达到理想的治疗作用。

三是中西医结合治疗。中西医结合是目前治疗糖尿病肾病最佳方法,取西药见效快,合中药健脾益气补肾,中西医有机结合能达到理想的治疗目的。

四是肾脏替代治疗。在糖尿病肾病后期即尿毒症期,可以选用腹膜透析、血液透析或肾移植三种肾脏替代治疗方法。
 
 

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(新闻来源:威海日报)  yaolee.net.cn

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