身在药品销售的第一线,零售药店的药师在把药品销售给患者的过程中,应责无旁贷地承担起用药把关的职责。
解热镇痛类药物在零售药店是使用较多的一类药物,本药具有解热、镇痛的药理作用,同时还有显著的抗炎、抗风湿作用。临床上用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛等。现将我连锁药店出现的解热镇痛药不良反应进行分析:
病倒1 患者:章斌,性别:男,1989年12月29日出生,患者于09年8月25日因发热、咳嗽、咽痛在药店购买布洛芬口服退热。当天晚上双下肢起红斑时未予重视。两天后仍有发热,予克林霉素胶囊口服消炎,布洛芬退热,皮疹突然增多并累及全身,面部、四肢、躯干弥漫红斑,以躯干为多,面部、耳部、四肢肿胀,胸、背部有风团样的皮疹。立即去医院就诊治疗,停用克林霉素、布洛芬等一切可疑药物,予足量地塞米松应用,协同抗过敏药物治疗,局部炉甘石洗剂应用,维持水电解质平衡症状逐渐好转。
病例2 患者:张洪余,性别:男,1940年7月16日出生,患者于09年7月6日因牙痛在药店购买甲硝唑片,后因咽痛、发热、服用布洛芬、北豆根。7月8日起面部、躯干、四肢出现红疹,并逐渐增多累及全身。后去医院门诊皮肤科诊治,予抗过敏治疗及阿奇霉素抗感染治疗,无明显好转,转入住院。查血常规:WBC 11.6×109/L,淋巴细胞14.4%,中性粒细胞85.6%,后停用一切可疑药品,给予足量应用地塞米松,维持水电解质平衡,阿奇霉素抗感染,丙种球蛋白封闭抗体,锌氧油外用,近半个月后症状逐渐好转。
讨论:布洛芬即异丁苯丙酸,退热快而平稳,退热时间可达8小时,胃肠刺激等低于阿司匹林,认为是安全可靠的解热镇痛药物,但上述病例是较严重的过敏性皮疹。